Hemorragias.

¿Qué es una hemorragia?

Es la perdida de sangre debido a la ruptura de un vaso sanguíneo. 

Clasificación de las hemorragias:

• Capilar: Compromete solo los vasos sanguíneos superficiales que irrigan la piel; generalmente, esta hemorragia es escasa y puede se controlada fácilmente. 
• Venosa: Las venas llevan sangre de los órganos hacia el corazón; estas se caracterizan porque la sangre es de color rojo oscuro y su salida es continua, de cantidad variable. 
• Arterial: Las arterias conducen sangre del corazón hacia los órganos; esta se identifica porque es de color rojo brillante, su salida es abundante e intermitente coincidiendo con los latidos del corazón.

Tipos de hemorragias:

• Hemorragia externa Tenemos contacto visual con la sangre que sale a través de una herida.  
• Hemorragia interna. La sangre no fluye al exterior del cuerpo, sino que se queda en el interior, generalmente acumulándose debajo de la piel o en una cavidad orgánica, siendo este el caso más grave.

Datos de hemorragia interna.

• Abdomen muy sensible o rígido 
• Hematomas en diferentes partes del cuerpo 
• Pérdida de sangre por recto o vagina
• Vómito con sangre 
• Manifestaciones de Shock

Métodos de contención de las hemorragias.

1. Presión directa: Con una gasa estéril o trapo limpio aplicándolo sobre la herida y haciendo una presión fuerte. Si no dispone de gasa o trapo, puede hacer la oclusión con su mano siempre que tenga un guante estéril puesto y de preferencia no tenga heridas en esta. Cuando se tenga que atender a mas víctimas puede usted colocar un vendaje compresivo y en el caso que el sangrado sea intenso coloque más gasas sin retirar la gasa inicial, generalmente las hemorragias seden con este método de contención.
   
2.  Elevación de la extremidad: La elevación de la parte lesionada disminuye la presión de la sangre en el lugar de la herida y reduce la hemorragia, si la herida se encuentra situada en algunos de los miembros éstos deben elevarse por arriba del corazón. Este método de contención se puede aplicar junto con el de presión directa obteniendo un resultado más rápido.
   
3.  Presión indirecta: Este método se realiza localizando la arteria más cercana a la herida y presionando contra el hueso con los dedos fuertemente para disminuir el aporte de sangre que provee la arteria. Cuando se han aplicado los dos métodos anteriores a este y la hemorragia no sede este seria el método siguiente, o también en los casos donde se localiza una fractura. 
   
4. Crioterapia: Consiste en la aplicación de hielo, con esto lograremos la vasoconstricción y el bajo aporte sanguíneo, el hielo nunca deberá aplicarse directo ya que existe el peligro de causar una quemadura, por ello el hielo se deberá colocar dentro de una bolsa y posteriormente  envolverse en un trapo. 
   

Métodos de aplicación de un torniquete.

1. Utilice una venda triangular doblada o un trapo que sea de un ancho no menor a 4cm (no utilice vendas estrechas, cuerdas o alambres). 
2. Coloque la venda tres dedos arriba de la herida. 
3. Dé dos vueltas alrededor de la extremidad. 
4. Haga un nudo simple en los extremos de la venda.
5. Coloque una vara corta y fuerte. Haga dos nudos más sobre la vara. 
6. Gire la vara lentamente hasta controlar la hemorragia. 
7. Anote la hora exacta en que fue colocado el torniquete. 

Hemorragias especiales.

• Cara y cráneo

a) Cubra con una gasa o trapo limpio 

b) Si no hay evidencia de fractura y usted no sospecha de fractura, puede realizar presión directa 

• Nariz (epistaxis) 

a) Siente a la víctima, esta posición disminuye el riego sanguíneo hacia cabeza y nariz 

b) Si es necesario incline la cabeza hacia delante para evitar que el paciente trague su sangre y provoque vomito 

c) Si no se sospecha de fractura de tabique nasal obstruya con sus dedos las ventanas nasales 

d) Aplique crioterapia sobre la nariz 

e) No la exponga al sol 

f) No permita que el paciente se suene porque aumentaría el sangrado 

•  Hemorragia genital femenina: Este tipo de hemorragias son frecuentes en casos como irregularidad en la menstruación, aborto o pos-parto 

a) Coloque la paciente en posición horizontal y tranquilícela, cúbrala para evitar enfriamientos 

b) Si no dispone de toallas higiénicas use apósitos o gasas 

c) Verifique signos vitales continuamente 

•  Dentales (hemorragia alveolar) 

a) Taponé el alvéolo o hueco de la encía que sangra con una gasa empapada en agua y explíquele que muerda con fuerza 

b) No le permita que haga buches con ningún tipo de solución y menos con agua tibia 

c) No le de bebidas alcohólicas 

d) No permita la introducción de elementos en el alvéolo como ceniza, sal, café, etc. 

e) Remítalo al odontólogo