Heridas.

¿Qué es una herida?

 Es la perdida de continuidad de tejido, en este caso la piel. 

Tipos de heridas:

•  Cortantes: Producidas por objetos afilados como latas, vidrios, cuchillos, que pueden seccionar músculos, tendones y nervios. Los bordes de la herida son limpios y lineales, la hemorragia puede ser variable en la cantidad de sangre dependiendo del área del cuerpo que sea lesionada.  

• Punzantes: Son producidas por objetos puntiagudos, como clavos, agujas, anzuelos o mordeduras de serpientes. Este tipo de heridas son dolorosas, además de presentar hemorragias internas y externas. La herida puede ser peligrosa  dependiendo del grado de profundidad que alcance y de la región del cuerpo donde penetre (abdomen) y existe el riego de infección.  

• Corto-punzantes: Son producidas por objetos agudos y afilados, como tijeras, puñales, cuchillos, o un hueso fracturado. Es una combinación de las dos tipos de heridas anteriores nombradas. 

•  Lacerantes: Producidas por objetos de bordes dentados (serruchos). Hay desgarramientos de tejidos, y los bordes de las heridas son irregulares.  
• Abrasivas: Producidas por fricción o rozamiento de la piel con superficies duras. Hay pérdida de la capa más superficial de la piel (epidermis), dolor tipo ardor que cede pronto, hemorragia escasa. Se infecta con frecuencia. 
• Avulsivas: Son aquellas donde se separan y se rasga el tejido del cuerpo de la victima. Una herida cortante o lacerada puede convertirse en avulsiva. El sangrado es abundante, ejemplo, mordedura de perro.  

• Contusas: Producidas por objetos romos, como palos, piedras, golpes de puño. Hay dolor y hematoma. Estas heridas eventualmente se presentan con ruptura de la piel, fracturas y hemorragias internas.  

• Magulladuras: Son heridas cerradas producidas por compresión. De hemorragias internas que se manifiestan de color morado.

Tratamiento general de las heridas.

1. Identifíquese como persona capacitada en primeros auxilios

2. Verifique estado de conciencia 

3. Active el SMU, en caso de inconsciencia

4. Abra la cavidad oral en busca de objetos extraños

5. Evalúe el ABC *

6. Coloque a la víctima en una posición cómoda, y pregúntele la causa de la lesión

7. Evalúe el tipo de herida y su dimensión de daño (profundidad, longitud, tejidos involucrados) 

8. Lávese las manos y colóquese los guantes de látex, evite tocar la herida con los dedos, máxime cuando usted tiene una lesión, por pequeña que sea ésta 

9. Retire la ropa si ésta cubre la herida 

10. Otorgue atención a la hemorragia. 

11. Coloque sobre la herida una gasa o trapo limpio, en el caso de colgajos o escalpe coloque la piel en su lugar 

12. Nunca coloque sobre la herida algodón, servilletas de papel o pañuelos ya que estos desprenden motas y son generadores potenciales de infecciones

• Si el paciente se encuentra consciente, la herida no pone en peligro su vida y la hemorragia es controlada, pídale al lesionado que acuda al medico sin necesidad de activar el SMU.  
•  Si el paciente se encuentra consciente y la herida pone en peligro su vida (es de longitud muy extensa o profundidad en donde se alcancen a observar tendones o ligamentos), tranquilice al paciente y active el SMU.  
•  Si la hemorragia no se detiene no importando su herida, active el SMU, pues puede haber roto una arteria y poner en peligro eminente su vida. 

Heridas especiales:

Heridas por armas de fuego   

Producidas por proyectiles; generalmente se localizan dos heridas, una de entrada y una de salida, el orificio de entrada es de características redondo, pequeño y limpio; y el de salida es de mayor tamaño de característica floreada; producen lesiones asociadas como pueden ser perforación de órganos internos.

Tratamiento:

1. Evalúe la escena minuciosamente, pues si este fue agredido, puede que su agresor aún no se retire de la escena. (si éste no se ha retirado solicite ayuda especializada “policías”)

2. Identifíquese como persona capacitada en primeros auxilios (si la escena es segura) 

3. Abra la cavidad oral en búsqueda de objetos extraños 

4. Evalúe el ABC 

5. Localice el sitio de la lesión 

6. Evalúe la trayectoria de la ojiva ubicando el orificio de entrada y de salida 

7. Observe signos y síntomas de probables lesiones, ejem. Deformidad (fracturas) y dependiendo de la región del cuerpo donde esta herida se localice (tórax, posible lesión pulmonar o abdomen posible perforación de órganos huecos) y procure la atención a las lesiones asociadas  

8. Cubra las heridas con gasa o trapo limpio, y procure dar tratamiento a la hemorragia 

9. Mantenga al paciente consciente.

 Amputaciones:

Es la pérdida parcial o total de alguna parte del cuerpo. 

Tratamiento de amputación parcial:

1. Identifíquese como persona capacitada en primeros auxilios 

2. Evalúe la escena

3. Determine el estado de conciencia (active el SMU si está inconsciente) 

4. Abra la cavidad oral en búsqueda de objetos extraños 

5. Verifique ABC *

6. Localice el sitio de la herida 

7. Coloque el miembro de forma anatómica normal 

8. Otorgue atención a la herida 

9. Procure seguir el  tratamiento como si ésta solo fuera una fractura  

Tratamiento amputación total:

Pasos 1 a 5. *

6. Localice el sitio de la herida 

7. Otorgue atención al muñón, colóquele una gasa o trapo estéril 

8. Aplique los métodos de contención de hemorragias 

9. Evalué la necesidad de colocar un torniquete 

10. Si encuentra la extremidad amputada, envuélvala en una gasa o trapo limpio, posteriormente introdúzcalo en una bolsa limpia, y esta introdúzcala dentro de otra bolsa limpia o hielera y agregue hielo.  11. De ser posible traslade la parte seccionada junto con el paciente o en su caso entréguelo al SMU 

Heridas en tórax:

 Son producidas  generalmente por elementos punzantes, cortantes o armas de fuego, hay hemorragias con burbujas, silbido por la herida al respirar, dolor, tos, expectoración y dificultad para respirar.

Tratamiento:

Pasos 1 a 5. *

6. Localice el sitio de la herida 

7. Seque la herida con una gasa o tela limpia 

8. Si la herida no presenta burbujas de aire o silbido a la inspiración del paciente y además el paciente no presenta dificultad respiratoria, de tratamiento general a la herida 

9. Si la herida presenta burbujas de aire o silbido a la inspiración y el paciente da signos de dificultad respiratoria, haga lo siguiente: 

10. Limpie la herida con una gasa o tela limpia 

11. Cubra la herida con una gasa grande y cúbrala con un plástico que tenga forma cuadrada y selle tres de sus cuatro lados (sello de aire) 

Heridas en abdomen:

 Comúnmente estas heridas son producidas por elementos cortantes punzantes o armas de fuego; puede haber perforación de intestino con salida de su contenido, hemorragia y la víctima puede entrar en shock.

 Tratamiento:

Pasos 1 a 5.*

6. Localice el sitio de la herida. 

7. Acueste a la víctima de espalda con las piernas flexionadas, colocando cojines debajo de las rodillas. 

8. No levante la cabeza del paciente ya que esta maniobra realizaría tensión en la región abdominal y ocasionaría dolor. 

9. No le de a la víctima por vía oral absolutamente nada.  

Si se presentara eviceración: 

10. No intente introducirlas ya que éstas se encuentran contaminadas y ocasionaría una contaminación mas grave. 

11. Tome una gasa grande o trapo limpio y humedézcalo de manera considerable y posteriormente envuelva las vísceras. 

12. Continuamente irrigue las vísceras con agua estéril o agua purificada (de tomar), si cuenta con solución salina utilícela. 

13. Aplique un vendaje holgado que sostenga las vísceras. 

14. Proporcione tratamiento al Shock. 

15. Si algo está pegada en ellas no intente despegarlo. 

Heridas por objetos empalados (incrustados).

Debemos poner atención especial en este tipo de heridas que por lo general se caracterizan por ser impresionantes y pueden provocar rápidamente shock al paciente y curiosos.   

Tratamiento:

1. Mantenga la calma 

2. Identifíquese como persona capacitada en primeros auxilios 

3. Evalúe la escena 

4. Determine el estado de conciencia (active el SMU en caso de inconciencia) 

5. Abra la cavidad oral en búsqueda de objetos extraños 

6. Verifique el ABC 

7. Localice el sitio de la herida 

8. Coloque a la víctima en posición cómoda, si la lesión se lo permite 

9.  Por ningún motivo retire el objeto, ya que este puede desencadenar una hemorragia abundante 

10. Inmovilice por medio de vendajes el objeto empalado 

11. De atención al shock

Heridas por aplastamiento:

 Cuando las partes del cuerpo son atrapadas por objetos pesados, pueden incluir fracturas óseas, lesiones a órganos y a veces hemorragias abundantes de tipo interna o externa. 

 Tratamiento:

Pasos 1 a 5.*

6. Localice el sitio de la lesión 

7. Dar el tratamiento general de las heridas y hemorragias, si existieran fracturas dar el tratamiento general para fracturas 

Heridas por anzuelos:

 Estas son de significado no importante debido a que no provocan una lesión considerable, pero sin embargo entran en esta clasificación de heridas especiales por el tipo de objeto que las provoca.

Tratamiento:

Pasos 1 a 5.*

6. Localice el sitio de la lesión 

7. Ubique la dirección de la punta del anzuelo y su curvatura 

8. Tome el anzuelo y dirija la punta de este hacia fuera de la piel 

9. Consiga unas pinzas de electricista u otras que corten metal y corte la punta del anzuelo 

10. Una vez cortada la punta regrese el anzuelo por donde entró 

11. De tratamiento a la hemorragia 

12. Si la distancia y el tiempo de llegada del SMU u Hospital no es significativo espere el SMU o la llegada al centro hospitalario